ABSTRACT
Introdução: A mamoplastia de aumento é uma das cirurgias plásticas mais realizadas no mundo. Tendo em vista sua alta aplicabilidade, é fundamental conhecer os fatores de risco relacionados à incidência de complicações pós-operatórias a fim de reduzilas nesse tipo de procedimento. Método: Este estudo é retrospectivo feito por meio da análise dos prontuários de 76 pacientes que realizaram mamoplastia de aumento primária com implantes de silicone durante os meses de janeiro de 2018 a dezembro de 2020. Resultados: Observou-se que a presença de comorbidades aumentou a incidência de complicações pós-operatórias precoces (p<0,001), mas não de complicações pósoperatórias tardias (p=0,8). O maior tempo cirúrgico também aumentou a incidência de complicações pós-operatórias (p=0,005). Conclusão: A presença de comorbidades influencia diretamente na incidência de complicações pós-operatórias da mastoplastia de aumento e por esta razão deve-se realizar uma adequada compensação pré-operatória antes de submeter as pacientes a este procedimento cirúrgico.
Introduction: Breast augmentation is one of the most performed plastic surgeries in the world. Given its high applicability, it is essential to know the risk factors related to the incidence of postoperative complications to reduce them in this type of procedure. Method: This retrospective study analyzed the medical records of 76 patients who underwent primary breast augmentation with silicone implants from January 2018 to December 2020. Results: It was observed that the presence of comorbidities increased the incidence of early postoperative complications (p<0.001) but not of late postoperative complications (p=0.8). Longer surgical time also increased the incidence of postoperative complications (p=0.005). Conclusion: The presence of comorbidities directly influences the incidence of postoperative complications after breast augmentation, and for this reason, adequate preoperative compensation must be carried out before submitting patients to this surgical procedure.
ABSTRACT
Introduction: The search for an anatomical substitute for the breast, for the purpose of correcting aesthetic problems has a long history of failure until the arrival of silicone. Since the beginning of its use, in the 1960s, many complications have appeared, such as infection, rejection, rupture, in addition to silicone leakage. We did not find in the literature, however, any report on the passage of materials from the human organism to the interior of implants. The objective is to identification by infrared spectrophotometry (FTIR) and clinical analysis, reporting the passage of organic substances into breast implants without any violation of their capsule. Methods: 1500 pairs of breast implants were analyzed, surgically removed from 1998 to 2018. Of which six were included in the study. Results: Three materials were analyzed showing macroscopic changes in their interior, without violating the capsule. A second sample was performed on a similar implant, but without use. The third material was a sample of fatty breast tissue removed from the patient during the surgery. Materials compatible with fat, animal protein and hemoglobin were found inside the implant. Conclusions: The change evidenced in the material inside the two implants indicates the occurrence of the passage of organic materials through an intact capsule.
Introdução: A busca de um substituto anatômico para a mama, para fins de correção de problemas estéticos, tem longa história de insucessos até a chegada do silicone. Desde o início de seu uso, na década de 1960, muitas complicações surgiram, como infecção, rejeição, rotura, além do extravasamento de silicone. Não encontramos na literatura, porém, relato algum sobre a passagem de materiais do organismo humano para o interior de implantes. O objetivo é a identificação por espectrofotometria de infravermelho (FTIR) e análise clínica, relatando a passagem de substâncias orgânicas para o interior de implantes mamários sem que os mesmos apresentem violação qualquer de sua cápsula. Método: Foram analisados 1500 pares de implantes mamários, removidos cirurgicamente no período de 1998 a 2018. Destes, seis foram encaminhados incluídos no estudo. Resultados: Foram analisados três materiais apresentando alterações macroscópicas em seu interior, sem que houvesse violação da cápsula. Uma segunda amostra foi realizada em implante semelhante, porém sem uso. O terceiro material foi uma amostra de tecido gorduroso mamário removido da própria paciente durante o ato cirúrgico. Foram encontrados materiais compatíveis com gordura, proteína animal e hemoglobina no interior do implante. Conclusões: A alteração evidenciada no material do interior dos dois implantes nos indica a ocorrência de passagem de materiais orgânicos através de cápsula intacta.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: This study aims to report our experience with Clostridium Histolyticum collagenase (CCH) to support the importance of its clinical use and assess its clinical efficacy, complications, and recurrences. Methods: This prospective observational study of 66 patients with a 2-year follow-up. Patients with an extension lag major of 20° at the metacarpophalangeal joint (MPJ) and/or proximal interphalangeal joint (PIPJ) were included. We collected data on demographic and anamnestic details, MPJ and PIPJ contracture degrees, DASH score, complications, and recurrences. Results: The mean pre-injection contracture was 34° for MPJ and 31° for PIPJ. At the 2-year follow-up, the mean contracture for the MPJ and PIPJ were respectively 3° and 14.5°. The mean DASH score decreased from 21.8 before injection to 10,4 after 2 years. The disease recurrence occurred in 34.8% of the patients, all with PIPJ contracture. The main complication was skin breakage (25.7%). Conclusion: The CCH injections remain a consistent option in treating DD; withdrawal from the European market deprives surgeons and patients of low invasiveness and safe tool for treating DD. Level of evidence IV, Therapeutic study investigating treatment results, Case series.
RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo é relatar nossa experiência com Clostridium Histolyticum colagenase (CCH) para apoiar a importância de seu uso clínico e para avaliar sua eficácia clínica, complicações e recidivas. Métodos: Estudo observacional prospectivo de acompanhamento por 2 anos em 66 pacientes com um atraso de extensão maior de 20° na articulação metacarpofalângica (MPJ) e/ou articulação interfalângica proximal (PIPJ). Foram coletados dados sobre detalhes demográficos e anamnésicos, graus de contração da MPJ e PIPJ, escore de DASH, complicações e recidivas. Resultados: A média da contração pré-injeção foi de 34° para a MPJ e 31° para a PIPJ. Com 2 anos de acompanhamento, a contração média para a MPJ e PIPJ foi de 3° e 14,5° respectivamente. A pontuação média do DASH diminuiu de 21,8 antes da injeção para 10,4 após 2 anos. A recorrência da doença ocorreu em 34,8% dos pacientes, todos com contração de PIPJ. A principal complicação foi a quebra da pele (25,7%). Conclusão: As injeções de CCH continuam sendo uma opção consistente no tratamento do DD; a retirada do medicamento do mercado europeu priva os cirurgiões e pacientes de uma ferramenta pouco invasiva e segura para o tratamento do DD. Nível de evidência IV, Estudo terapêutico que investiga os resultados do tratamento, série de casos.
ABSTRACT
Introdução: A descrição do linfoma anaplásico de células T e o recente aumento das cirurgias de explante resultou na elevação do número de exames anatomopatológicos nas cirurgias de retirada de implantes mamários de silicone. O objetivo desta pesquisa é analisar a qualidade e quantidade de dados contidos na requisição do exame histopatológico. Métodos: Foram estudados 251 casos. Os seguintes dados foram analisados: sexo, idade, localização anatômica e espacial, lateralidade, história clínica, sinais e sintomas, quimioterapia e radioterapia prévia, hipótese diagnóstica, cirurgias prévias, tipo e marca do implante, exames de imagem prévios e número e características dos espécimes enviados. Resultados: A idade média foi de 43 anos. A lateralidade não foi mencionada em 16 (0,84%). A localização anatômica foi citada em 15 casos. O tipo de cirurgia foi mencionado por 40 (15,94%). O número de contêineres variou de 1 a 5, com mediana de 2. A cápsula foi enviada em 242 casos, em 161 de forma isolada, tecido mamário em conjunto com cápsula em 27, tecido mamário e cápsula em contêineres diferentes em 54 casos. A história clínica foi incluída em 19,12%, sinais e sintomas em 13,94%, em que a contratura foi o único termo inserido em 64. Em 27 requisições foi citado linfoma. Em 15 pacientes a presença de seroma foi referida e destes nove foram enviados. O tipo e marca do implante não foi citado. Conclusão: Os dados são escassos. Recomenda-se a criação de protocolos na retirada da cápsula e tecido adjacente, incluindo a orientação anatômica e espacial.
Introduction: The description of the Anaplastic Large Cell Lymphoma and the explantation surgery resulted in an increase of histopathological exams in breast implant removing surgery. Methods: 251 pathology requests were studied. The following data from the medical requests were analyzed: gender, age, type of surgery, number of specimens containers sent, laterality, anatomical and spatial location, clinical history, signs and symptoms, previous radiotherapy, previous chemotherapy, diagnostic hypothesis, previous surgeries, and reference to previous breast exams. Results: The mean age was 43 years old. Laterality was not mentioned in 16 requests. The surgery performed was mentioned in 15.94% requests. The number of containers varies from 1 to 5, with a median of 2. The containers include capsules in 242 cases, 161 as isolated capsule, 27 mammary tissue, and capsule in the same specimen, 54 mammary tissues sent in a separate container, anatomical and spatial location was mentioned in 6.33% cases. The detailed clinical data was included in 19.12%, signs and symptoms 13.94%, contracture as the only item mention in 64 of them. In 27 requests, lymphoma evaluation was requested. 15 included seroma and from nine of those, liquid was sent with a request for immunohistochemical and cytology analysis. None of the requests had any data on implant type or brand. Conclusion: The amount of information contained in the medical request forms is minimal. The authors recommend the need for a protocol to standardize the surgical removal of the capsule and the adjacent mammary tissue. Surgical specimens should be spatially oriented.
ABSTRACT
Introdução: Em 1963 Cronin e Gerow introduziram o uso do implante de silicone e seu uso aumentou exponencialmente. Contudo, complicações relacionadas aos implantes surgiram ao longo do tempo. O conjunto de situações adversas ao uso dos implantes de silicone, alimentado pelo crescimento das mídias sociais, culminou em um aumento da retirada definitiva do implante. Muitos casos de explante têm o pedículo inferior comprometido pela lesão dos vasos perfurantes e a técnica dos retalhos cruzados é uma alternativa para a reconstrução das mamas explantadas. Métodos: Foram realizados explantes de silicone com reconstrução imediata da mama sem o uso de um novo implante, motivados por indicação médica ou por desejo próprio do paciente. A técnica dos retalhos cruzados foi utilizada em todos os casos. Ela se vale do cruzamento de retalhos parenquimatosos de pedículo superior, um medial e outro lateral, conforme descrito por Sperli. Resultados: Foram operados 10 casos de 2004 a 2021. O tempo de uso das próteses variou de 3 a 19 anos e a principal motivação para o explante foi contratura capsular. Nenhum caso de necrose foi observado. Conclusões: A técnica dos retalhos cruzados é uma alternativa útil e segura para as cirurgias de reconstrução da mama após explante definitivo.
Introduction: In 1963 Cronin and Gerow introduced the use of the silicone implant and its use increased exponentially. However, complications related to implants emerged over time. The set of adverse situations to the use of silicone implants fueled by the growth of social media culminated in an increase in the permanent removal of the implant. Many cases of explants have the inferior pedicle compromised by injury to the perforating vessels, and the crossed flap technique is an alternative for the reconstruction of explanted breasts. Methods: Silicone explants were performed with immediate breast reconstruction without the use of a new implant, motivated by medical indication or the patients own desire. The crossed flap technique was used in all cases. It uses the crossing of parenchymal patches of the superior pedicle, one medial and one lateral, as described by Sperli. Results: 10 cases were operated from 2004 to 2021. The time of use of the prostheses ranged from 3 to 19 years and the main motivation for the explant was capsular contracture. No cases of necrosis were observed. Conclusions: The crossed flap technique is a useful and safe alternative for breast reconstruction surgeries after definitive explantation.
ABSTRACT
Introdução: O aumento mamário é um procedimento estético frequente na cirurgia plástica, o plano ideal ainda não foi encontrado. Cada loja tem sua indicação, suas vantagens e desvantagens. A técnica da loja intramuscular foi inicialmente descrita para uso em cirurgias de aumento dos glúteos com implantes de silicone, e mais tarde sua segurança foi reforçada com a utilização do método XYZ. O estudo tem a finalidade de apresentar a utilização da técnica intramuscular na mamoplastia de aumento com implante de silicone. Métodos: Este estudo descreve em detalhes a técnica da loja intramuscular na mamoplastia de aumento com implante de silicone, utilizada em 50 pacientes do sexo feminino. Resultados: A técnica intramuscular propicia uma boa definição de contorno estético nos quadrantes mediais das mamas. Tivemos um caso de seroma no pós-operatório, causado por erro técnico na separação dos fascículos. Conclusão: A técnica é segura e apresenta baixa incidência de complicações.
Introduction: Breast augmentation is a frequent aesthetic procedure in plastic surgery; the ideal plane has not yet been found. Each pocket has its indication, its advantages, and disadvantages. The intramuscular pocket technique was initially described for use in buttock augmentation surgeries with silicone implants, and later its safety was reinforced with the use of the XYZ method. This study aims to present the use of the intramuscular technique in breast augmentation with a silicone implant. Methods: This study describes the intramuscular pocket technique in breast augmentation with a silicone implant used in 50 female patients. Results: The intramuscular technique provides a good definition of aesthetic contour in the medial quadrants of the breasts. We had a case of seroma in the postoperative period caused by a technical error in separating the fascicles. Conclusion: The technique is safe and has a low incidence of complications.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction To evaluate the relationship between the genetic polymorphism of matrix metalloproteinases 1 and 13 and posttraumatic elbow stiffness, as well as the association of other risk factors with this condition. Materials and methods We evaluated 20 patients with posttraumatic elbow stiffness and 12 controls with traumatic elbow disorders without contracture. Deoxyribonucleic acid (DNA) was obtained from buccal mucosa epithelial cells of the volunteers. The MMP-1 and MMP-13 genotypes were determined using PCR-restriction fragment length polymorphism assays. Results We did not find any significant differences in the frequency of genotypes and alleles between the test and control groups for the polymorphism of metalloproteinases 1 and 13. We observed that genotypes 1G/2G and 2G/2G of MMP-1 were present in 65% (13/20) of patients with articular stiffness and 50% (6/12) of controls (p = 0.599). Genotypes A/A and A/G of MMP-13 were obtained in 95% (19/20) of patients and 91.6% (11/12) of controls (p = 0.491). Among the prognostic factors for elbow stiffness, only immobilization time correlated positively. The mean immobilization time for cases and controls were 16 ± 10 days and 7 ± 7 days, respectively (p = 0.017). Conclusion The genetic polymorphism of MMP-1 at position -1607 and MMP-13 at position -77 was not associated with post-traumatic elbow stiffness. Level of Evidence III; Prognosis Study; Case-Control Study.
RESUMO Introdução Avaliar a relação entre o polimorfismo genético das metaloproteinases 1 e 13 da matriz e a rigidez pós-traumática do cotovelo, assim como a associação de outros fatores de risco com essa condição. Material e método Foram avaliados 20 pacientes com rigidez pós-traumática do cotovelo e 12 controles com distúrbios traumáticos do cotovelo sem contratura. O ácido desoxirribonucleico (DNA) de voluntários foi obtido a partir de células epiteliais da mucosa bucal. Os genótipos MMP-1 e MMP-13 foram determinados usando ensaios de polimorfismo de comprimento de fragmento de restrição de PCR. Resultados Não encontramos diferença significativa na frequência de genótipos e alelos entre os grupos teste e controle para o polimorfismo das metaloproteinases 1 e 13. Observamos que os genótipos 1G/2G e 2G/2G de MMP-1 estavam presentes em 65% (13/20) dos pacientes com rigidez articular e 50% (6/12) dos controles (p = 0,599). Os genótipos A/A e A/G da MMP-13 foram obtidos em 95% (19/20) dos pacientes e 91,6% (11/12) dos controles (p = 0,491). Dentre os fatores prognósticos para rigidez de cotovelo, apenas o tempo de imobilização se correlacionou positivamente. O tempo médio de imobilização para casos e controles foi de 16 ± 10 dias e 7 ± 7 dias, respectivamente (p = 0,017). Conclusões O polimorfismo genético de MMP-1 na posição -1607 e MMP-13 na posição -77 não foi associado à rigidez pós-traumática do cotovelo. Nível de Evidência III; Estudos Prognósticos; Estudo de Caso-Controle.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: The purpose of this study is to describe associated factors and epidemiological aspects of Dupuytren's Disease in patients followed up in a Brazilian tertiary public hospital, at the Hand Surgery service. Methods: A cross-sectional study was performed from 2014 to 2019. Data collected included: age, gender, ancestry, associated comorbidity presence, phenobarbital, tobacco, and alcohol use, family history of Dupuytren's Disease and associated fibrotic diseases. Then, the patients underwent a clinical examination to identify and characterize the involvement of the fingers. The patients were also assessed in regard to whether they presented Dupuytren's Disease severity factors. Results: 140 patients were included, 70.7% men and 29.3% women. Only 42.3% reported being of European ancestry; 20% had first-degree relatives with the disease; 59.3% presented comorbidities, including hypertension, diabetes, chronic heart disease, dyslipidemia, epilepsy, and HIV infection; 15.8% had Ledderhose disease, 7.1% had Peyronie's disease. 31% were smokers, 16.6% were alcoholic, and 37.1% were phenobarbital users; 40% presented with a severe form of DD. Conclusion: The population studied was composed of Brazilians, most of whom did not report European ancestry; still, they presented several characteristics similar to those described in literature worldwide. Level of Evidence II; Prognostic Studies; Investigating the effect of a patient characteristic on the outcome of a disease .
RESUMO Obejtivo: Descrever fatores associados e aspectos epidemiológicos da Doença de Dupuytren em uma população de pacientes acompanhados em serviço de Cirurgia de Mão de hospital público terciário brasileiro. Métodos: Realizou-se um estudo transversal entre os anos de 2014 e 2019. Coletamos dados como idade, gênero, ascendência, comorbidades associadas, doenças fibróticas associadas, uso de fenobarbital, uso de tabaco e álcool e histórico familiar de Doença de Dupuytren. Em seguida, realizamos exame clínico, caracterizando o acometimento dos dedos da mão. Também foi avaliado se os pacientes da amostra apresentavam fatores de gravidade da Doença de Dupuytren. Resultados: 140 pacientes foram incluídos, 70,7% eram homens e 29,3% mulheres. Apenas 42,3% dos pacientes relataram ascendência europeia; 20% apresentaram parentes de primeiro grau com a doença; 59,3% apresentaram comorbidades, incluindo hipertensão, diabetes, cardiopatia crônica, dislipidemia e infecção por HIV; 15,8% tinham doença de Ledderhose e 7,1% tinham doença de Peyronie. 31% eram fumantes, 16,6% declararam alcoolismo, 37,1% faziam uso de fenobarbital e 40% apresentaram a forma grave da DD. Conclusão: A população estudada foi composta por brasileiros que apesar de, em sua maioria, não relatarem ascendência europeia, apresentaram diversas características semelhantes às descritas na literatura mundial. Nível de Evidência II; Estudos Prognósticos; Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Reduction of spinopelvic mobility is associated with an increased dislocation of total hip arthroplasty (THA). Objective: To assess 1) spinopelvic mobility in patients with primary hip osteoarthritis and THA indication and 2) the influence of hip flexion contracture on spinopelvic mobility. Methods: Thirty adult patients with primary hip osteoarthritis and THA indication were evaluated using radiographic parameters (pelvic incidence, pelvic tilt, sacral slope, lumbar flexibility, and spinopelvic mobility). Results: Spinopelvic mobility ranged from 6.90 a 54.50° (mean 32.79 ± 11.42) and the group of patients with hip flexion contracture had higher mobility. Spinopelvic mobility was correlated with pelvic tilt as well as with lumbar flexibility. Conclusion: Around 13.4% of patients had spinopelvic mobility under 20° , indicating reduced spinopelvic mobility and risk of THA dislocation. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.
RESUMO Introdução: A redução da mobilidade espinopélvica tem sido associada com o risco de luxação da prótese total do quadril. Objetivos: Avaliar a mobilidade espinopélvica nos pacientes com artrose primária da articulação do quadril e com indicação de artroplastia total do quadril (ATQ), e a influência da contratura em flexão do quadril sobre a mobilidade espinopélvica. Métodos: Trinta pacientes adultos com artrose primária do quadril e indicação de ATQ foram avaliados por meio de parâmetros radiográficos (incidência pélvica, versão pélvica, inclinação do sacro, mobilidade da coluna lombar e mobilidade espinopélvica). Resultados: A mobilidade espinopélvica variou de 6,90 a 54,50 graus (média 32,79 ± 11,42), e foi estatisticamente maior no grupo de pacientes com contratura em flexão do quadril. Foi observado correlação entre a mobilidade espinopélvica e a versão pélvica e flexibilidade da coluna lombar. Conclusão: A mobilidade espinopélvica abaixo de 20 graus, que caracteriza a redução da mobilidade espinopélvica e risco aumentado de luxação ou impacto dos componentes da prótese total foi observada em 13,4% dos pacientes. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.
ABSTRACT
ABSTRACT Joint stiffness is the most common complication in elbow injuries, presenting several etiologies and pathophysiological mechanisms that hinder treatment and prognosis. Prevention and treatment of joint contracture depend on the cause of stiffness, and early intervention should modify its outcomes. The methods used may be conservative or surgical, alone or in combination, according to each individual situation. Objective: Review articles on articulated elbow orthosis for joint stiffness rehabilitation. Methods: A literature review was conducted in journals available at the PubMed, Medline and LILACS databases, using the following Health Science Descriptors (DeCS): orthotic devices; braces; elbow; elbow joint; contracture; joint disorders. It sought to retrieve and analyze studies with the highest level of evidence that have already been conducted on articulated elbow orthosis for joint stiffness rehabilitation. Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, four articles were included from PubMed and none from Medline or LILACS. Of the four PubMed articles, two were systematic reviews and two were randomized clinical trials. Conclusion: Articulated elbow orthoses can benefit joint stiffness treatment, improving range of motion and pain, showing superior effect compared to non-articulated plaster orthotics. Level of Evidence III, Systematic Review of Level III Studies.
RESUMO A rigidez articular é a principal complicação do cotovelo, afetando o tratamento e o prognóstico. O manejo da contratura articular se baseia na sua etiologia, e a intervenção precoce deve modificar o desfecho dessa complicação. Objetivo: Revisar artigos sobre órtese articulada de cotovelo para reabilitação de rigidez articular. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica em periódicos disponíveis do PubMed, Medline e LILACS, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): aparelhos ortopédicos; braquetes; cotovelo; articulação do cotovelo; contratura; e transtornos da articulação. A intenção foi estabelecer e conhecer estudos de alto poder de evidência já realizados, que tenham tido como referência a temática de órteses articuladas de cotovelo para reabilitação de rigidez articular. Resultados: Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, revisaram-se artigos indexados no PubMed, Medline e LILACS, encontrando-se quatro artigos pelo PubMed e nenhum pelo Medline ou LILACS. Dos quatro artigos, dois eram revisões sistemáticas e dois eram ensaios clínicos randomizados. Conclusão: Órteses articuladas de cotovelo podem ser benéficas no tratamento de rigidez articular, sendo sugerido que melhoram amplitude de movimentos (ADM) e dor, inclusive com efeito superior em relação às órteses não articuladas gessadas. Nível de Evidência III, Revisão Sistemática de Estudos de Nível III.
ABSTRACT
Abstract Objective: Breast surgery is considered a clean surgery; however, the rates of infection range between 3 and 15%. The objective of the present study was to intraoperatively investigate the presence of autochthonous microbiota in the breast. Methods: Pieces of breast tissue collected from 49 patients who underwent elective breast surgery (reconstructive, diagnostic, or oncologic) were cultured. The pieces of breast tissue were approximately 1 cm in diameter and were removed from the retroareolar area, medial quadrant, and lateral quadrant. Each piece of tissue was incubated in brain heart infusion (BHI) broth for 7 days at 37°C, and in cases in which the medium became turbid due to microorganism growth, the samples were placed in Petri dishes for culturing and isolating strains and for identifying species using an automated counter. Results: Microorganism growth was observed in the samples of 10 of the 49 patients (20.4%) and in 11 of the 218 pieces of tissue (5%). The detected species were Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis, Sphingomonas paucimobilis, and Aeromonas salmonicida. No patient with positive samples had clinical infection postoperatively. Conclusion: The presence of these bacteria in breast tissue in approximately 20% of the patients in this series suggests that breast surgery should be considered a potential source of contamination that may have implications for adverse reactions to breast implants and should be studied in the near future for their oncological implications in breast implant-associated large-cell lymphoma etiology.
Resumo Objetivo: A cirurgia de mama é considerada uma cirurgia limpa; entretanto, as taxas de infecção variam entre 3 e 15%. O objetivo deste estudo foi investigar no intraoperatório a presença de microbiota autóctone na mama. Métodos: Pedaços de tecido mamário coletados de 49 pacientes submetidas à cirurgia eletiva da mama (reconstrutiva, diagnóstica ou oncológica) foram cultivados. Os pedaços de tecido mamário tinham aproximadamente 1 cm de diâmetro e foram removidos da área retroareolar e dos quadrantes medial e lateral. Cada pedaço de tecido foi incubado em caldo BHI (brain heart infusion) por 7 dias a 37 ° C, e nos casos em que o meio ficou turvo devido ao crescimento de microrganismos, as amostras foram colocadas em placas de Petri para cultivo e isolamento de cepas e para identificação de espécies usando um contador automatizado. Resultados: O crescimento do microrganismo foi observado nas amostras de 10 das 49 pacientes (20,4%) e em 11 dos 218 pedaços de tecido (5%). As espécies detectadas foram Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis, Sphingomonas paucimobilis e Aeromonas salmonicida. Nenhum paciente com amostras positivas apresentou infecção clínica no pós-operatório. Conclusão: A presença dessas bactérias no tecido mamário em aproximadamente 20% das pacientes desta série sugere que a cirurgia mamária deve ser considerada uma fonte potencial de contaminação que pode ter implicações nas reações adversas aos implantes mamários e deve ser estudada em um futuro próximo por suas implicações oncológicas na etiologia do linfoma de células grandes associado ao implante de mama.
Subject(s)
Humans , Breast Implants , Microbiota , Bacteria , Breast/surgeryABSTRACT
RESUMO Introdução: 40% dos pacientes submetidos à radioterapia após reconstrução de mama por implante de prótese de silicone podem desenvolver encapsulamento da prótese. Diversas estratégias já foram testadas para prevenir a contratura da cápsula com resultados insatisfatórios. Este estudo analisou o efeito do antileucotrieno (AL) tópico na formação de contratura capsular em ratos com implantes de silicone associados à irradiação. Métodos: Foram implantados blocos de silicone na região dorsal em 20 ratas fêmeas, espécie Wistar com peso variando de 200-250g. Os animais foram divididos em dois grupos: controle (injeção de solução fisiológica 0,9% no tecido ao redor do implante) e grupo intervenção (injeção de 10mg de AL no tecido ao redor do implante). Imediatamente após a cirurgia os animais foram irradiados com dose única de 10Gy. Após dois meses, coletamos amostras de cápsulas para análise histológica e análise da expressão gênica dos seguintes biomarcadores: iNOS, VEGF-a e MMP-9. Resultados: A densidade vascular foi menor no grupo AL quando comparado ao grupo controle (55,4±30,0 vs. 81,8±26,7, p=0,05, respectivamente). Da mesma forma, o VEGF-a teve o mesmo comportamento (grupo controle - 0,34±0,1 vs. grupo Al - 0,02±0,001, p=0,04). Conclusão: Este estudo sugeriu que o tratamento com AL diminui a angiogênese em animais submetidos a implantes de silicone e submetidos à radioterapia
ABSTRACT Introduction: 40% of patients undergoing radiotherapy after breast reconstruction by silicone prosthesis implant may develop prosthesis encapsulation. Several strategies have already been tested to prevent capsule contracture with unsatisfactory results. This study analyzed the effect of topical antileukotriene (AL) on capsular contracture formation in rats with silicone implants associated with irradiation. Methods: Silicone blocks were implanted in the dorsal region in 20 female rats Wistar with weights ranging from 200-250g. The animals were divided into two groups: control (injection of 0.9% saline solution into the tissue around the implant) and intervention group (injection of 10mg of AL into the tissue around the implant). Immediately after surgery, the animals were irradiated with a single dose of 10Gy. After two months, we collected capsule samples for histological analysis and gene expression analysis of the following biomarkers: iNOS, VEGF-a and MMP-9. Results: Vascular density was lower in the AL group when compared to the control group (55.4±30.0 vs. 81.8±26.7, p=0.05, respectively). Similarly, VEGF-a had the same behavior (control group - 0.34±0.1 vs. group Al - 0.02±0.001, p=0.04). Conclusion: This study suggested that treatment with AL decreases angiogenesis in animals submitted to silicone implants and underwent radiotherapy.
ABSTRACT
RESUMO A mamoplastia com próteses é uma das cirurgias plásticas mais realizadas no mundo. O processo cicatricial ao redor do implante e a presença de um biofilme pode acarretar o desenvolvimento de patologias como contratura capsular e seroma. Essas patologias parecem estar relacionadas fisiopatologicamente com o desenvolvimento do linfoma associado aos implantes mamários (BIA-ALCL), sendo este também um diagnóstico diferencial. A proposta deste trabalho é relatar o caso de uma paciente com desconforto mamário, que após 2 cirurgias prévias para drenagem de seroma e troca de próteses, apresentava desconforto mamário e alteração em exames de imagens da mama esquerda. Sendo submetida a uma capsulectomia em bloco da mama esquerda e completa à direita, tendo suas próteses substituídas. Os exames para investigação de BIA-ALCL foram negativos e os achados patológicos foram sugestivos de contratura capsular à esquerda e formação de dupla cápsula à direita. O trabalho enfatiza a importância do diagnóstico diferencial em patologias mamárias, o acompanhamento a longo prazo e medidas de profilaxia na formação do biofilme.
Abstract Mammoplasty with prostheses is one of the most performed plastic surgeries in the world. However, the healing process around the implant and the presence of a biofilm can lead to the development of pathologies such as capsular contracture and seroma. These pathologies seem to be physiologically related to the development of lymphoma associated with breast implants (BIA-ALCL), which is also a differential diagnosis. The purpose of this study is to report the case of a patient with breast discomfort who, after two previous surgeries for seroma drainage and prosthesis replacement, presented breast discomfort and alteration in imaging of the left breast. She was, submitted to a capsulectomy in a block of the left breast and complete on the right, having her prostheses replaced. Bia-ALCL investigation tests were negative and pathological findings were suggestive of left capsular contracture and double capsule formation on the right. The study emphasizes the importance of differential diagnosis in mammary pathologies, long-term follow-up, and prophylaxis measures in biofilm formation.
ABSTRACT
Abstract Evaluate the results of a series of 28 cases of high obstetric paralysis treated with the Sever-L'Episcopo technique modified by Hoffer, between 2003 and 2016. Children (mean age, four years and seven months) with adduction contracture and internal rotation of the shoulder without secondary bone deformities (Mallet class II) underwent lengthening of the pectoralis major muscle and tenotomy of the subscapularis muscle associated with transfer of the latissimus dorsi and teres major muscle to the infraspinatus muscle, moving to the function of external rotators and elevators. The mean follow-up was three years and 10 months. At the end of the study, 24 patients achieved excellent functional assessment scores, mainly of the abduction and external rotation, passing from Mallet class II to class IV. Four patients still demonstrated some degree of global movement limitation, passing from class II to class III. Regardless of the final functional gain, all patients were able to perform tasks that were previously difficult. The data from this study suggest that Hoffer's surgery is an effective method in the treatment of the sequelae of high obstetric paralysis without secondary bone deformities.
Resumo Avaliar os resultados de uma série de 28 casos de paralisia obstétrica alta tratadas com a técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer, entre 2003 e 2016. As crianças (idade média, quatro anos e sete meses) com contratura em adução e rotação interna do ombro sem deformidades ósseas secundárias (Mallet classe II) foram submetidas ao alongamento do músculo peitoral e tenotomia do músculo subescapular associada à transferência do latissimus dorsi e músculo redondo maior para o músculo infraespinhal, movendo-se para a função de rotadores externos e elevadores. O seguimento médio foi de 3 anos e 10 meses. Ao final do estudo, 24 pacientes obtiveram excelentes escores de avaliação funcional, principalmente de abdução e rotação externa, passando de Mallet classe II para classe IV. Quatro pacientes ainda demonstraram algum grau de limitação de movimento global, passando da classe II para a classe III. Independentemente do ganho funcional final, todos os pacientes foram capazes de realizar tarefas que antes eram difíceis. Os dados deste estudo sugerem que a cirurgia de Hoffer é um método eficaz no tratamento das sequelas de paralisia obstétrica alta sem deformidades ósseas secundárias.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Paralysis, Obstetric , Pectoralis Muscles , Shoulder , Congenital Abnormalities , Rotator Cuff , Contracture , Tenotomy , Superficial Back Muscles , Movement , MusclesABSTRACT
Abstract Objective To demonstrate the clinical outcomes and complication rates of the surgical release with a single posterior approach in the treatment of post-traumatic elbow stiffness. Methods A prospective study with patients submitted to surgery between May 2013 and June 2018 in a single center. The access to the elbow was made through the posterior approach. The patients were followed up by an occupational therapy team, and were submitted to a standardized rehabilitation protocol, with static progressive orthoses and dynamic orthoses. The primary outcome was the range of flexion-extension of the elbow after 6 months. Results A total of 26 patients completed the minimum follow-up of 6-months. The mean range of flexion-extension of the elbow at the end of 6 months was of 98.3 ± 22.0°, with an amplitude gain of 40.0 ± 14.0° in relation to the pre-operative period (p< 0.001). The average flexion-extension gain at the end of 6 months was of 51.7% ± 17.1% (p< 0.001). The mean pronosupination at the end of 6 months was of 129.0 ± 42.7° (p< 0.001). Half of the cases had moderate and severe stiffness in the pre-operative period, compared with 7.7% at 6 months post-operatively (p< 0.001). The mean score for the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) instruments was 74.4 ± 16.8 points and 31.7 ± 21.9 points respectively (p< 0.001 for both). The visual analogue scale (VAS) score presented no statistically significant difference compared to the pre-operative period (p= 0.096). Complications were observed in 6 (23%) patients, and no new surgical procedures were necessary. Conclusions The surgical release of the elbow associated with a rehabilitation protocol is a safe technique, with satisfactory results and low rate of complications.
Resumo Objetivo Demonstrar os resultados clínicos e a taxa de complicações da liberação cirúrgica por via única posterior no tratamento da rigidez pós-traumática de cotovelo. Métodos Estudo prospectivo, com pacientes submetidos a cirurgia entre maio de 2013 e junho de 2018 em um único centro. Foi realizado acesso ao cotovelo por via posterior. O seguimento dos pacientes foi feito por uma equipe de terapia ocupacional, e eles foram submetidos a um protocolo de reabilitação padronizado, com órteses estáticas progressivas e dinâmicas. O desfecho primário foi a amplitude de flexoextensão do cotovelo após 6 meses. Resultados Um total de 26 pacientes completaram o seguimento mínimo de 6 meses. A média de flexoextensão do cotovelo, ao final de 6 meses, foi de 98,3° ± 22,0°, com um ganho de amplitude de 40,0° ± 14,0° em relação ao pré-operatório (p< 0,001). A média de ganho relativo de flexoextensão, ao final de 6 meses, foi de 51,7% ± 17,1% (p< 0,001). A média de pronossupinação, ao final de 6 meses, foi de 129,0° ± 42,7° (p< 0,001). Metade dos casos apresentava rigidez moderada e grave no pré-operatório, contra 7,7% aos 6 meses de pós-operatório (p< 0,001). A pontuação nos instrumentos Mayo Elbow Performance Score (MEPS) e Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) apresentou melhora estatisticamente significativa em relação ao pré-operatório, atingindo 74,4 ± 16,8 pontos e 31,7 ± 21,9 pontos, respectivamente. A escala visual analógica (EVA) não apresentou diferença estatisticamente significativa em relação ao pré-operatório (p= 0,096). Complicações foram observadas em 6 (23%) pacientes, não sendo necessária nova abordagem cirúrgica em nenhum paciente. Conclusões A liberação cirúrgica do cotovelo associada a protocolo de reabilitação é técnica segura, com resultados satisfatórios e baixa taxa de complicações.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Rehabilitation , Splints , Prospective Studies , Contracture , Seismic Waves Amplitude , Elbow Joint , Joint Capsule ReleaseABSTRACT
ABSTRACT Objective: Dupuytren's disease is a genetic disorder related to the proliferation of myofibroblasts. The pluripotent property of stem cells present in adipose tissue inhibits myofibroblast proliferation. Our study sought to evaluate the effect of stem cell-rich fat grafts in patients that underwent limited fasciectomy. Methods: We studied 45 patients, in a single-blind, prospective, randomized clinical trial. All patients underwent limited fasciectomy. In one group, fat graft was injected. Results: The total passive extension deficit results did not exhibit a significant difference. Fat group exhibited worse functional score at 6 months and 1 year postoperatively, such as higher complication rates (43%), when compared with control group (8%), and more pain at 6 weeks follow-up. Conclusion: Fat grafting associated with limited fasciectomy promotes worse functional results compared to conventional limited fasciectomy in the short term. However, long-term results and recurrence rates should be further assessed. Level of Evidence II, Prospective comparative study.
RESUMO Objetivo: A moléstia de Dupuytren (MD) está associada a um distúrbio genético relacionado à proliferação de miofibroblastos. Acredita-se que a propriedade totipotente das células-tronco, presentes no tecido adiposo, seria capaz de inibir a formação dos miofibroblastos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do enxerto de gordura, rico em células-tronco, nos pacientes com MD, submetidos à fasciectomia parcial. Métodos: Estudamos 45 pacientes, em um ensaio clínico prospectivo, randomizado e cego. No grupo-controle, era realizada apenas a fasciectomia parcial. No grupo com gordura, era realizada a fasciectomia parcial e injetado o enxerto de gordura. Os desfechos foram avaliados pelo Déficit de Extensão Passiva Total (DEPT) e escore funcional Brief Michigan Hand Questionnaire (BMHQ). Resultados: Os resultados do déficit de extensão passiva total não apresentaram diferença significativa. O grupo com gordura apresentou pior escore funcional após 6 meses e 1 ano, como maiores taxas de complicações (43%) em comparação ao grupo controle (8%) e mais dor com 6 semanas de seguimento. Conclusão: O uso de enxerto de gordura associado à fasciectomia parcial promove piores resultados funcionais em comparação com a fasciectomia parcial convencional, a curto prazo. No entanto, a recidiva e os resultados a longo prazo devem ser avaliados. Nível de Evidência II, Estudo prospectivo comparativo.
ABSTRACT
Introdução: As cirurgias de aumento de mamas com implantes de silicone estão entre os procedimentos de cirurgia plástica mais realizados. O objetivo desse estudo é avaliar os casos de pacientes com prótese de silicone, submetidas à mamoplastia secundária, apresentando uma alternativa de abordagem com ressecção em monobloco do tecido mamário, cápsula fibrosa e prótese de silicone; e o neoposicionamento do implante em loja retromuscular peitoral parcial. Métodos: Foram analisados 24 casos de mamoplastia secundária com neoposicionamento da prótese, apresentando os motivos da indicação da cirurgia e o detalhamento da abordagem cirúrgica para maior facilidade na execução do procedimento e a obtenção de resultados mais satisfatórios. Resultados: Todos os casos operados apresentavam alterações no exame físico das mamas, como: ptose mamária contratura capsular, posicionamento inadequado dos implantes e assimetrias mamárias. Nos casos estudados, as próteses com revestimento de poliuretano e sua completa adesão à cápsula fibrosa permitiram a ressecção mais prática, mesmo com variáveis graus de contratura capsular. As cápsulas fibrosas que envolviam implantes texturizados tinham características mais finas e a instabilidade das próteses, pela presença de seroma residual ou pelo excessivo tamanho da loja da prótese, desencadearam maior dificuldade na ressecção. Conclusão: A realização de mamoplastia secundária com troca de prótese, empregando a ressecção em monobloco e neoposicionamento do implante no espaço retromuscular peitoral parcial com suturas do músculo ao tecido mamário, oferece uma alternativa para otimizar o procedimento, maior estabilidade do músculo até completa cicatrização e a formação de nova cápsula fibrosa.
Introduction: Breast augmentation with silicone implants is one of the most common plastic surgery procedures. The objective of this study was to evaluate patients with previous silicone implantations undergoing secondary mammaplasty, presenting an alternative approach with en block resection of breast tissue, fibrous capsule, and silicone implant, followed by implant repositioning in the partial retropectoral pocket. Methods: This study included 24 cases of secondary mammaplasty with implant repositioning. It presents the indications for surgery and details the surgical approach for easier procedures and more satisfactory results. Results: All the included cases presented breast changes on physical examination, such as breast ptosis, capsular contracture, improper implant position, and breast asymmetry. In the studied cases, the use of polyurethane-coated implants and their complete adherence to the fibrous capsule resulted in a more practical resection even with varying degrees of capsular contracture. Fibrous capsules of textured implants were thinner, and implant instability due to the presence of residual seroma or pockets bigger than necessary resulted in more difficult resection. Conclusion: Secondary mammaplasty with en bloc resection, along with implant replacement and repositioning in the partial retropectoral pocket with sutures involving muscle and breast tissue is an alternative to optimize the procedure, providing greater muscle stability until complete healing and new fibrous capsule formation.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Aged , History, 21st Century , Pectoralis Muscles , Prostheses and Implants , Surgery, Plastic , Breast , Retrospective Studies , Mammaplasty , Breast Implantation , Implant Capsular Contracture , Pectoralis Muscles/surgery , Prostheses and Implants/adverse effects , Surgery, Plastic/adverse effects , Surgery, Plastic/methods , Breast/surgery , Mammaplasty/adverse effects , Mammaplasty/methods , Breast Implantation/methods , Breast Implantation/rehabilitation , Implant Capsular Contracture/surgeryABSTRACT
Introdução: A última pesquisa da Sociedade Internacional de Cirurgia Estética (ISAPS) mostrou que 2.524.115 cirurgias plásticas foram realizadas no Brasil em 2017. O aumento de mama tem sido um dos procedimentos plásticos mais comumente realizados no Brasil, totalizando mais de 200.000 cirurgias no ano de 2016. O objetivo é avaliar as práticas e tendências atuais em aumento de mama no Brasil. Métodos: Um questionário de 31 itens foi construído e enviado para 6.200 membros ativos da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). A pesquisa abordou algumas tendências atuais e práticas controversas considerando cinco áreas: controvérsias atuais, novas tecnologias, implantes mamários, considerações técnicas em procedimentos secundários e aspectos demográficos. O questionário foi desenhado para delinear o perfil das práticas, procedimentos e crenças entre os cirurgiões plásticos sobre o uso dos implantes mamários no Brasil. Resultados: Foram coletadas 505 respostas, representando uma taxa de resposta em torno de 10%, bem acima da taxa média de resposta de um questionário da SBCP. Os resultados foram distribuídos em 5 tabelas de acordo com as áreas de interesse. Conclusão: Nesta pesquisa, as práticas mais comuns incluíram o uso de implantes redondos de microtextura e silicone revestido com poliuretano no procedimento primário, poket subglandular, incisões inframamárias, dimensionamento pré-operatório com amostras de implante redondas, antibióticos intravenosos e orais, irrigação com duplo antibiótico, implante faixa de tamanho geralmente menos 325cc e sem drenagem. Não há consenso sobre a lipotransferência mamária e o manejo da contratura capsular e da deformidade da bolha dupla.
Introduction: The latest research by the International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) showed that 2,524,115 plastic surgeries were performed in Brazil in 2017. Breast augmentation has been one of the most commonly-performed plastic procedures in Brazil, totaling more than 200,000 surgeries in 2016. The objective is to evaluate the current practices and trends in breast augmentation in Brazil. Methods: A 31- item questionnaire was constructed and sent to 6,200 active members of the Brazilian Society of Plastic Surgery (SBCP). The research addressed some current trends and controversial practices in five areas: current controversies, new technologies, breast implants, technical considerations in secondary procedures, and demographic aspects. The questionnaire was designed to profile practices, procedures, and beliefs among plastic surgeons regarding the use of breast implants in Brazil. Results: A total of 505 responses were collected, representing a response rate around 10%, which is well above the average response rate for Brazilian Society of Plastic Surgery (SBCP) questionnaires. The results were distributed in five tables by area of interest. Conclusion: In this study, the most common practices included the use of microtexture round implants and polyurethane-coated silicone as the primary procedure, a subglandular pocket, inframammary incisions, preoperative sizing with round implant samples, intravenous and oral antibiotics, double irrigation antibiotics, an implant size that was generally less than 325 cc, and without drainage. There is no consensus on breast lip balancing and the management of capsular contracture and double bubble deformity.
Subject(s)
Humans , Breast/surgery , Mammaplasty/adverse effects , Mammaplasty/methods , Breast Implantation/adverse effects , Breast Implantation/methods , Surveys and Questionnaires , EstheticsABSTRACT
Introdução: A utilização de implantes mamários vem aumentando. O posicionamento do implante na literatura é relatado como subglandular, subfascial, submuscular total e parcial, cada qual com suas indicações, limitações e complicações. Métodos: Este trabalho mostra uma manobra para cobertura do implante e sua sustentação utilizando dois retalhos musculares. Entre novembro de 2009 e abril de 2012, foram analisados 80 casos de pacientes submetidas à inclusão de implantes em posição submuscular em duplo bolso, independentemente da via de acesso, do grau de flacidez e ptose. Resultados: A versatilidade desta manobra permite que seja utilizada em uma ampla variedade de mamas, desde aumento sem flacidez a mamopexia com implante, podendo ser realizada por via periareolar, inframamária ou aberta. Foi utilizada em cirurgias primárias e secundárias, com ou sem uso de retalho de tecido mamário e retirada de pele. Conclusões: A cobertura do implante com o músculo peitoral pela técnica de duplo bolso demonstrou ótimos resultados, com baixo índice de complicações e reintervenções. Esta técnica está sendo utilizada em uma maior casuística e um seguimento mais longo tem sido feito para confirmar os resultados obtidos até o momento.
Introduction: The use of implants is steadily increasing. Reports have been published of implants in the subglandular, subfascial, total, and partial submuscular positions each with its indications, limitations, and complications. Methods: This study presents a technique to cover the implant and support it using two muscle flaps. Between November 2009 and April 2012, 80 patients who submitted to inclusion of implants in the submuscular position in double pocket were analyzed, regardless of the access route, the degree of flaccidity, and ptosis. Results: The versatility of this maneuver allows it to be used in a wide variety of breasts, from breast augmentation without flaccidity to mastopexy with implant, and may be carried out via the periareolar, inframammary, or open access routes. It was used in primary and secondary surgeries, with or without the use of breast tissue flap and removal of skin. Conclusions: The coverage of the implant with the pectoral muscle by the double pocket technique displayed excellent results, with a low rate of complications and reinterventions. This technique is being studied in a larger sample with a longer follow-up to confirm the results obtained so far.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Breast Implantation/adverse effects , Breast Implantation/methods , Plastic Surgery Procedures/methods , Implant Capsular Contracture/surgery , Modalities, Position , Muscle ContractionABSTRACT
Abstract Background and objectives Managing the airway of post burn contracture of the neck has always been challenging to anesthesiologists as it limits the alignment of oro-pharyngo-laryngeal axes because of functional and anatomical deformities that occur as a result of long standing contractures. Here the role of the King Vision video laryngoscope which is the latest in the series of video laryngoscope has been evaluated for such patients. Case report A 35 year old male patient with post burn contracture of neck was scheduled for release of the contracture. As the patient had had fixed flexion deformity of the neck we did not attempt the conventional laryngoscopy. Instead we opted for King Vision video laryngoscope. Conclusion We therefore conclude that King Vision videolaryngoscope can be used for difficult airway situations like post burn contracture of neck.
Resumo Justificativa e objetivos O manejo de vias aéreas em contratura de pescoço após queimadura sempre foi um desafio para os anestesiologistas, pois a contratura limita o alinhamento do eixo orofaringolaríngeo devido às deformidades funcionais e anatômicas que ocorrem como resultado de contraturas de longa duração. Relato de caso Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, com contratura do pescoço após queimadura foi programado para liberação da contratura. Como estava com deformidade fixa em flexão no pescoço, não tentamos a laringoscopia convencional e optamos por usar o videolaringoscópio King Vision. Conclusão O videolaringoscópio King Vision pode ser usado em situações de via aérea difícil como a contratura de pescoço após queimadura.